— Фонд должен проанализировать, какая сумма может остаться, если те больные, у которых рак выявляется на третьей и четвертой стадии, начнут лечится на первой и второй стадиях, — сказал Леонид Печатников. — Эта сумма и может быть передана на премирование врачей.
Директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов рассказал, что подобная практика есть в других регионах России, в частности в Красноярском крае.
— Там за выявление рака первой стадии премии получают терапевты, — сказал он. — При осмотре они могут увидеть признаки онкологического заболевания у пациента и направить его на консультацию к узкому специалисту, на анализы, на исследование. Если в результате выявляется рак первой стадии, терапевт получает прибавку к зарплате. При этом, если пациент пришел на исследование или к узкому специалисту сам, а не по направлению терапевта, тот премии, конечно, не получит — данные отображаются в электронной системе.
По мнению эксперта, рак могут заподозрить при осмотре и другие специалисты.
— Например, стоматологи часто первыми замечают рак гортани, — сказал он. — Рак кожи вообще часто может увидеть невооруженным глазом любой специалист, но у нас много людей умирает от этого заболевания, потому что оно выявляется на последней стадии. Поэтому первичное звено — поликлиники — должно более внимательно относиться к человеку и, если возникают подозрения, отправлять его на исследования.
Эксперт отметил, что в России на третьей и четвертой стадиях выявляются 60% всех случаев рака, в то время как, например, в США этот показатель составляет 30%.
— Тут несколько факторов, — пояснил он. — У нас люди не любят проходить и не проходят диспансеризацию. А даже если проходят, врачи не «ловят» рак, потому что мало замотивированы. Надо учесть и нездоровый образ жизни, который ведет значительная часть населения.
По словам профессора кафедры управления и экономики здравоохранения ВШЭ Александра Линденбратена, в некоторых регионах, например в Челябинске, врачам доплачивают, если они выявляют на ранних стадиях не только онкологические, но и другие социально значимые заболевания.
— Опыт в целом положительный, — сказал эксперт. — Хотя существуют некоторые риски. Например, гипердиагностики: врач может гонять пациента на исследования, даже если для этого нет оснований.
Эксперт добавил, что «позитивная» мотивация в виде премий обычно работает эффективнее, чем «негативная» в виде штрафов, хотя применяется реже.